Dor Lombar / Ciática

A dor lombar com irradiação para as pernas, também conhecida como dor ciática (a dor decorrente da compressão do nervo ciático), é uma das queixas mais frequentes e incapacitantes.  Cerca de 5 % das vezes esta dor pode ser devido a uma hérnia de disco na coluna lombar.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 80% da população terá pelo menos um episódio similar de forma aguda. No Brasil este número representa aproximadamente 50 milhões de pessoas com esse sintoma.

A grande maioria dos pacientes melhora dos sintomas por volta das 6 a 12 semanas de tratamento conservador, que envolve medicação para dor, reabilitação com fisioterapia e atividade física orientada pelo médico, além de cuidados para proteção da coluna lombar.

Cirurgia

Os pacientes que não apresentaram melhora com o tratamento clínico ou que apresentam piora neurológica progressiva (diminuição da força nos membros inferiores e pernas, amortecimento, perda de sensibilidade em região do trajeto do nervo ciático), têm como opção para o seu tratamento a cirurgia, que consiste na retirada da hérnia de disco que está comprimindo as raízes nervosas da coluna.

Existem várias formas de se realizar a cirurgia. Com a popularização das técnicas minimamente invasivas da coluna vertebral, a retirada da hérnia de disco pode ser feita através de uma técnica moderna guiada por vídeo (cirurgia endoscópica da coluna lombar ou também conhecida como vídeo-endoscopia da coluna).

O campo da cirurgia vem avançando com o passar do tempo e a possibilidade de menor agressão e recuperação mais rápida fez com que esta técnica se popularizasse.

A cirurgia de coluna realizada pela técnica endoscópica é um método seguro e sua indicação vem aumentando com o passar do tempo, sendo que diversas publicações científicas vem demonstrando este fato.

Vantagens da cirurgia de coluna realizada pela técnica endoscópica

Apresenta vantagens em relação à cirurgia aberta tradicional (cirurgia com corte mais extenso na pele na musculatura) em muitos aspectos, sendo a recuperação mais acelerada e o menor risco de sangramento e de infecção se caracterizando como os benefícios mais importantes.

Dentre as vantagens em relação à técnica convencional aberta, as que se destacam são:

• incisão cirúrgica menor (aproximadamente 0,8 cm) e consequentemente uma cicatriz mais estética e de mais fácil recuperação, com mínima lesão muscular. A cirurgia tradicional apresenta cicatriz de 3 a 5 cm e necessita afastamento e abertura dos músculos da coluna lombar;
• menor risco de infecção após a cirurgia e menor perda sanguínea durante o procedimento;
• menor índice de complicações em paciente com outras doenças, e possibilita que pacientes que antigamente tinham restrições para a cirurgia como por exemplo pacientes idosos, diabéticos, tabagistas, obesos e cardiopatas possam se recuperar com a cirurgia;
• permite uma visualização clara das estruturas nervosas da coluna através de uma câmera de alta resolução, melhorando a performance da cirurgia e a clara identificação de todas estruturas importantes;
• menor tempo de hospitalização, com menos dor no pós-operatório (geralmente o paciente recebe alta hospitalar com menos de 24 horas da sua cirurgia, sendo em média a alta realizada entre 12 e 18 horas);
• retorno mais rápido às suas atividades normais e ao seu trabalho. O retorno às atividades acontece de forma mais precoce que a cirurgia convencional, ocorrendo por volta da segunda e terceira semana do pós-operatório, dependendo do conforto e da segurança que o paciente apresentar no seguimento com seu médico.

No Brasil a técnica é realizada há cerca de dez anos. Em outros locais do mundo considerados como referências desta cirurgia, já acontece desde a década de 1990, sendo os principais expoentes a Coreia do Sul e a Alemanha. Na Alemanha, referência mundial no treinamento e desenvolvimento de técnicas por vídeo, mais de 20 mil pacientes já foram operados utilizando a avançada técnica endoscópica.

O Dr. Álynson Larocca Kulcheski, ortopedista especialista na Cirurgia da Coluna, realizou treinamento e especialização desta técnica no centro de excelência no Hospital St. Anna em Herne e em Dusseldorf na Alemanha, trazendo seu aprendizado para Curitiba, onde muitos pacientes já se submeteram a esta cirurgia.

Foto: instrumental para cirurgia da coluna lombar por vídeo

Assista ao vídeo e veja a explicação da cirurgia com Dr. Álynson Larocca Kulcheski

Dr. Alynson Larocca Kulcheski é Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), Membro da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC) e Membro da Sociedade Brasileira de Coluna Minimamente Invasiva (SBC.MISS).